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Current considerations in the treatment of generalized anxiety disorder

Current considerations in the treatment of generalized anxiety disorder

Katzman MA; CNS Drugs 23 (2), 103-20 (2009)

Tags: Anxiety duloxetine escitalopram paroxetine sertraline venlafaxine Read/Add Comments | Email This | Print This | PubMed Generalized anxiety disorder (GAD) is a chronic disorder that frequently co-occurs with a variety of co-morbidities in patients with somatic conditions and other mental disorders. GAD is highly prevalent and is one of the most common anxiety disorders seen by primary care physicians. The individual and societal cost associated with GAD is high and the marked level of impairment experienced by patients with this disorder is equivalent in magnitude to that reported in patients with major depressive disorder. Furthermore, patients with GAD are at risk of suicide or suicide attempts, and are frequent users of healthcare services. Thus, GAD is a serious and chronic condition that requires appropriate long-term treatment. The focus of acute treatment for patients with GAD is the improvement of symptoms, while the primary goal of long-term clinical management is remission, i.e. the complete resolution of both symptoms and functional impairment. The consensus across current treatment guidelines is that first-line treatment for patients with GAD should consist of an antidepressant, either a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) such as sertraline, paroxetine or escitalopram, or a selective serotonin noradrenaline (norepinephrine) reuptake inhibitor (SNRI) such as venlafaxine or duloxetine. However, the SSRIs and SNRIs have efficacy limitations, such as lack of response in many patients, a 2- to 4-week delay before the onset of symptom relief, lack of full remission, and risk of relapse. In addition, there are troublesome adverse effects associated with both the SSRIs and SNRIs. Evidence from early clinical studies of the atypical antipsychotics in the treatment of anxiety and GAD indicate that they may have a potential role in the treatment of GAD, either as monotherapy or as augmentation to standard treatment.

leido en www.docguide.com

4.2.09 23:20


El Catálogo de Ocupaciones de Difícil Cobertura recoge la dificultad de cubrir en España puestos méd

El Catálogo de Ocupaciones de Difícil Cobertura recoge la dificultad de cubrir en España puestos médicos

Madrid, Murcia, Castilla y León, Cataluña, Canarias y Baleares serían las comunidades con mayor falta de profesionales

El Catálogo de Ocupaciones de Difícil Cobertura (CODC) del primer trimestre de 2009, que elabora el Servicio Público de Empleo Estatal (antiguo INEM) con la información que le envían las comunidades autónomas, recoge la dificultad de cubrir en España puestos médicos.

El CODC es un listado por provincias que permite a los empresarios contratar en origen a trabajadores extranjeros, siempre que las ocupaciones que se ofrezcan sean de difícil cobertura y no existan demandantes de empleo nacionales.

El empresario interesado en contratar en origen a un trabajador extranjero sólo necesitará consultar este catálogo para conocer si el puesto que necesita ser cubierto no cuenta con candidatos suficientes.

Si la ocupación que precisa aparece en el listado del CODC, el empresario podrá solicitar la autorización de residencia y trabajo para el trabajador extranjero que desea contratar y ello sin necesidad de tener que presentar una oferta de trabajo ante los servicios públicos de empleo.

Así, el CODC del primer trimestre de 2009, publicado en el Boletín Oficial del Estado (BOE), refleja que en muchas regiones hay dificultades para encontrar médicos de todo tipo (desde especialistas en medicina general hasta pediatras o incluso cirujanos) y operarios de diferentes clases de máquinas (fresadoras, hornos de pastelería, tornos, etc.).

En concreto, hasta siete comunidades más Ceuta necesitan médicos porque no encuentran trabajadores nacionales para cubrir estos puestos. Es el caso de Madrid, Murcia, Castilla y León, Cataluña, Canarias y Baleares. En las islas, la necesidad de médicos es abundante, hasta el punto de que hay demanda de estos profesionales en Mallorca, Menorca, Ibiza, Formentera, Fuerteventura, Gran Canaria, Lanzarote, El Hierro, La Gomera, La Palma y Tenerife.

Llama la atención la falta en algunas regiones de higienistas bucodentales (caso de Asturias, Castilla y León y Murcia), auxiliares de odontología (Asturias y Castilla y León), protésicos dentales (Castilla y León y Cataluña), óptico y/u optometrista (Madrid, Murcia y Comunidad Valenciana).



leido en www.azprensa.com


26.1.09 15:35


Los médicos de Atención Primaria piden medidas urgentes para aligerar la fuerte carga asistencial qu

Los médicos de Atención Primaria piden medidas urgentes para aligerar la fuerte carga asistencial que soportan


Los médicos que trabajan en la Atención Primaria perciben que sus consultas están cada vez más saturadas y que así no es posible ofrecer la atención que demandan los ciudadanos. En consecuencia, y para frenar el “deterioro constante” de este ámbito esencial del sistema sanitario, piden que se establezcan “cargas máximas” por facultativo como mejor modo de “salvaguardar la calidad asistencial”.

Esa es ha sido la principal conclusión de la asamblea que ha celebrado el sector de Atención Primaria de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), en la que también se han elegido los cargos de presidente (Francisco Miralles Jiménez, del Sindicato Médico de Murcia) y secretario (Salvador Galán Ocaña, del Sindicato Médico de Granada) para los próximos años.

Al margen de la designación de responsables, la asamblea celebrada en el seno del principal sindicato de los médicos españoles, ha servido para poner de manifiesto las principales preocupaciones que atañen a los profesionales que ejercen su labor en el primer nivel de la cadena asistencial. Y la principal de todas ellas ya ha sido avanzada: un exceso de trabajo que impide que los facultativos se sientan satisfechos con lo que hacen.

Más profesionales y mejores salarios

Esto es así, según se analizó, porque la dotación de las plantillas no ha ido en paralelo con el fuerte aumento de la presión asistencial durante los últimos años, en lo que juega un determinante papel factores como el aumento de la población, las mayores expectativas de vida y la ampliación de la cartera de servicios.

En consecuencia, el sector de Atención Primaria de CESM cree necesario que para que la calidad del sistema san no sufra retrocesos, es necesario la adopción de una serie de medidas urgentes por parte de las administraciones. Entre ellas, y aparte de la fijación de límites asistenciales “soportables”, destacan estas dos:

- Una planificación realista de las necesidades de profesionales que tenga en cuenta el hecho de que ni aun contando con el rendimiento al cien por cien de las plantillas (un objetivo, por lo demás, nada realista) se puede hacer frente a la actual carga asistencial.

- Mayor financiación pública encaminada a modernizar y potenciar las estructuras sanitarias del sector y también a mejorar los incentivos económicos de los profesionales, cuyas retribuciones se considera que están muy por debajo de la capacitación y exigencias que exige su labor, y a considerable distancia de las que se perciben en otros países europeos. Al respecto se concluyó que la mejora de los salarios serviría para evitar que muchos médicos se sientan tentados por ofertas llegadas de fuera, e incluso para que algunos de los que ya trabajan en naciones como Francia, Portugal, Suecia o el Reino Unido, contemplaran la posibilidad del volver a trabajar en España.

Escepticismo sobre el Pacto por la Sanidad

Por otra parte, la asamblea del sector de Atención Primaria de CESM ha querido dejar patente su escepticismo ante el Pacto por la Sanidad que busca el Ministerio, un sentimiento que se justifica en razón de que los trabajos previos parecen marginar las aportaciones de los profesionales y dar valor sólo a las opiniones de políticos y gestores.

leido en
www.azprensa.com



26.1.09 15:32


Los geriatras solicitan al Gobierno y los partidos políticos un consenso sobre la Ley de Dependencia

Los geriatras solicitan al Gobierno y los partidos políticos un consenso sobre la Ley de Dependencia


 

Para la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología la aplicación de esta ley está siendo un caos y en algunos casos se está utilizando como arma política, lo que no se comprende, al tratarse de una normativa dirigida al apoyo social de personas y familias que lo necesitan

Laa Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) ha solicitado al Gobierno y a los partidos políticos un consenso para realizar una revisión y modificación de la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia, más conocida como Ley de Dependencia.

El presidente de la entidad, el doctor Pedro Gil, afirmó que "el consenso es necesario si se quieren garantizar los derechos de las personas dependientes y sus familias y la equidad de las prestaciones sociales en todo el Estado español. Además, el doctor destacó que "la SEGG considera que es la única vía para vincular a las diferentes administraciones a un cumplimiento estricto y unitario de la ley".

"La SEGG considera que la aplicación de esta ley está siendo un caos y en algunos casos se está utilizando como arma política, lo que no se comprende, al tratarse de una normativa dirigida al apoyo social de personas y familias que lo necesitan", denunció y añadió que "esto ha provocado que en ocasiones los beneficiarios de una posible prestación social se hayan convertido en víctimas de la misma".

En este sentido, el presidente de la SEGG precisó que "la diferencia de criterios entre las distintas comunidades autónomas a la hora de aplicar la Ley de Dependencia es manifiesta y en general no hay transparencia informativa".

Para esta sociedad científica no es suficiente la iniciativa de CiU aprobada en el Congreso de los Diputados para la constitución de una comisión de expertos que analice lo ocurrido hasta la fecha en la aplicación de la Ley de Dependencia y propongan modificaciones de la misma.

Asimismo, consideran que es necesario un claro compromiso por parte de los partidos políticos para lograr su "riguroso cumplimiento" y que se garanticen los derechos constitucionales de igualdad y equidad en todo el territorio nacional.

Tiempo de aplicación

El doctor Gil señaló que es evidente que hay distintas velocidades en la aplicación de la Ley de Dependencia, e indicó que "es inaceptable, por ejemplo, que se lleguen a tardar hasta nueve meses en tramitar las solicitudes o que haya diferencias en el importe de la prestación, o que ésta se conceda después de que haya fallecido el solicitante, o que no se preserve el núcleo familiar".

"Hay que tener en cuenta que más del 80 por ciento de las personas dependientes son mayores de 65 años, por lo que la SEGG, en la que se integran geriatras, trabajadores sociales, y otros profesionales especializados en la atención y el cuidado de las personas mayores, solicita al Gobierno y los diferentes partidos políticos participar activamente en las comisiones o grupos de expertos que se constituyan para revisar la ley y realizar las correspondientes modificaciones", concluyó el doctor Gil.

Más información:

19.1.09 14:04


La Comisión Europea insta a los Estados miembros a afrontar los retos que aguardan al personal sanit

La Comisión Europea insta a los Estados miembros a afrontar los retos que aguardan al personal sanitario


Dicho órgano ha abierto una consulta pública sobre el personal sanitario en la UE con el fin de garantizar una mejora en las condiciones laborales de los profesionales de la salud y conocer a fondo los retos a los que se enfrenta este colectivo, comunes en todos los Estados miembros. En este sentido, llega, incluso, a plantear la creación de un mecanismo, a modo de observatorio, que asista a los Estados miembros en este terreno

La Comisión Europea ha abierto una consulta pública sobre el personal sanitario en la UE con el fin de garantizar una mejora en las condiciones laborales de los profesionales de la salud, tal como publica el último Boletín “Europa al Día”, del Departamento de Internacional del Consejo General de Colegios de Médicos.

Un detonante importante para abrir esta consulta pública, ha sido la directiva sobre distribución del tiempo de trabajo y la dificultad para aplicarla con la que se están encontrando los Estados miembros, sobre todo en lo relativo a los descansos diarios y semanales y la desmotivación que está generando entre el personal sanitario.

Es por ello que la Comisión ha invitado a todas las organizaciones interesadas a pronunciarse sobre las cuestiones suscitadas en este Libro Verde, a más tardar el 31 de marzo de 2009, preferentemente, por correo electrónico: healthworkforce@ec.europa.eu .

En la actualidad, el personal sanitario constituye uno de los sectores más destacados de la economía de la Unión Europea, no en vano un 70 por ciento del presupuesto sanitario se destina a salarios y otros gastos directamente relacionados con el empleo del personal sanitario.

Con objeto de conocer a fondo los retos a los que se enfrenta este personal, comunes a todos los Estados miembros, la Comisión Europea elaboró el pasado mes de diciembre el Libro Verde sobre el Personal Sanitario en Europa, cuya versión española acaba de ser publicada.

La relación de estos factores incluye aspectos tales como la situación demográfica; la capacidad de salud pública; la formación; la gestión de la movilidad del personal sanitario; y la migración a escala mundial, entre otros factores.

En el documento también se incluyen medidas a adoptarse, siendo una de las más llamativas, por su interés, la creación de un mecanismo de la UE, a modo de observatorio de personal sanitario, que asista a los Estados miembros al planificar la futura capacidad de personal sanitario, sus necesidades de formación y la utilización de las novedades tecnológicas.

Impacto de nuevas tecnologías

Precisamente, un apartado que no se pasa por alto en este documento es el relativo al impacto de las nuevas tecnologías, centrado, sobre todo, en la necesidad de formación adecuada por parte del personal sanitario para su correcta utilización que, a su vez, tendrá que ser aceptada por los profesionales.

Para ello se requiere el impulso a medidas activas para estimular dicho uso; una mejor distribución de estas herramientas, y una garantía de interoperabilidad respecto a estas nuevas tecnologías.

Aplicación del Fondo Social Europeo
al personal sanitario

En este apartado se plantea la posibilidad de utilizar los Fondos Sociales Europeos en aras del personal sanitario. En este contexto, ya hay países que están estudiando una importante inversión en la educación y formación de profesionales de la salud con ayuda de estos Fondos.

Tal como se sugiere en el Libro Verde, el uso efectivo de estos Fondos para mejorar las aptitudes y competencias del personal sanitario y para desarrollar la infraestructura de los servicios de salud puede contribuir eficazmente a mejorar las condiciones de trabajo y aumentar la calidad de los servicios.

Más información:

leido en www.medicosypacientes.com

15.1.09 16:31


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